Què es revela durant l'autòpsia de les víctimes del coronavirus

Taula de continguts:

Què es revela durant l'autòpsia de les víctimes del coronavirus
Què es revela durant l'autòpsia de les víctimes del coronavirus
Anonim

A Alemanya, es va permetre disseccionar els cossos dels que van morir a causa del coronavirus, concloent que el benefici científic supera el perill d’infectar els metges. Ja s'han fet diversos descobriments inesperats: per exemple, no tothom té pneumònia. Els patòlegs informen que la majoria de les víctimes tenen en comú.

- Al començament de la pandèmia, l'Institut Robert Koch (RKI) va advertir contra l'autòpsia de persones que van morir de coronavirus per protegir els metges de la infecció.

- No obstant això, els científics d'Hamburg i Basilea ho fan i ja han arribat a les primeres conclusions: les persones amb problemes pulmonars corren un perill especial.

El KFM ha retirat la seva recomanació d'autòpsia, ja que les dades obtingudes poden ser molt valuoses.

En principi, els cossos pràcticament ja no tenen un paper especial en la pràctica diària dels patòlegs. L'autòpsia per determinar amb què estava malalt la persona i per què va morir va retrocedir en un segon pla. Avui en dia, els patòlegs es preocupen principalment d’esbrinar si, per exemple, un tumor és benigne o maligne. Els estudis es realitzen a partir dels teixits obtinguts durant les operacions. "Però el mètode d'autòpsia ara es percep obsolet", diu Andreas Rosenwald, director de l'Institut de Patologia General de la Universitat de Würzburg. En comparació, el seu institut realitza 50 autòpsies i 50.000 estudis de malalties en pacients vius en un any habitual.

Però aquest any és inusual i les dades obtingudes durant les autòpsies adquireixen un nou significat: els metges de tot el món intenten entendre fins a quin punt és perillós el coronavirus per als humans en realitat. "Més enllà dels símptomes principals, sabem massa poc sobre el dany que el virus realment fa al cos", diu Rosenwald.

Però al març, l’Institut Robert Koch (RKI) va recomanar que s’evitessin les autòpsies sempre que fos possible. Els patòlegs i el personal mèdic corren el risc de contraure coronavirus a través de partícules d’aire, els anomenats aerosols. Amb aquest punt de vista, la Societat Alemanya de Patologia General i la Unió Federal de Patòlegs Alemanys no van estar d'acord: van insistir "en el màxim nombre possible d'autòpsies de morts per coronavirus" per tal de desenvolupar els millors mètodes de teràpia a partir de les dades obtingudes.

Expert: la majoria dels pacients eren obesos

A Suïssa, els patòlegs realitzen autòpsies amb l'equipament adequat a les sales de dissecció i "amb el valor adequat", diu Alexandar Tzankov, cap del departament d'autòpsies de l'Hospital Universitari de Basilea. Fins ara, hi ha hagut autòpsies de 20 morts per Covid-19, i Tsankov creu que ha identificat certs signes diagnòstics.

"Tots els examinats tenien pressió arterial alta", diu el professor, "i la majoria dels pacients tenien un sobrepès significatiu". A més, eren principalment homes, dos terços dels pacients tenien lesions a les artèries coronàries i un terç dels pacients patien diabetis.

A més d’identificar malalties anteriors, els metges del grup de Tsankov també van examinar els danys als teixits pulmonars del difunt. "La pneumònia es va trobar en un nombre mínim de pacients", afirma, "el que vam veure al microscopi va ser un deteriorament sever de la microcirculació als pulmons". Segons Tsankov, això significa que l’intercanvi d’oxigen s’ha vist afectat, cosa que explica la dificultat per respirar en pacients amb covid-19 en unitats de cures intensives: el cos." No està clar si aquestes troballes s’han tingut en compte prèviament a l’hora de tractar pacients en unitats de cures intensives.

Mentrestant, l’Institut Robert Koch va retirar la seva recomanació contra les autòpsies. El president de l'IRC, Lars Schaade, va dir dimarts: "La recomanació original no deia que les autòpsies no s'haurien de fer en absolut, sinó només en casos excepcionals. Per descomptat, és cert que en el cas d’una nova malaltia s’han de fer tantes autòpsies com sigui possible prenent les precaucions adequades ".

Karl-Friedrich Bürrig, president de la Unió Federal de Patòlegs Alemanys, considera que la recomanació anterior ha caducat. Diu que el seu sindicat va enviar una carta a tots els patòlegs per instar-los a fer autòpsies de morts de Covid 19.

La Universitat de Tecnologia de Rin-Westfàlia de Aquisgrà va crear un registre la setmana passada per resumir els resultats de la investigació. Segons un informe d’Aachen, el públic segueix “amb certa curiositat, i potser fins i tot amb esperança, en la nostra àrea d’especialització”. També diu que, idealment, amb l'ajut de les autòpsies, serà possible respondre algunes de les preguntes dels metges i contribuir així al tractament correcte dels pacients.

Tot i això, el president del patòleg Burrig no espera saltar ràpidament de les dades del registre. "Han de passar almenys sis mesos abans de poder generalitzar els primers resultats", diu Burrig. "Altrament no seria greu". Segons ell, no s’ha d’afanyar-se a publicar per no passar a la crítica.

El metge forense d'Hamburg Klaus Püschel, independentment de la recomanació del KFM i de la formació del registre, va seguir el seu camí. Entre el 22 de març i l'11 d'abril, a l'Hospital Universitari Hamburg-Eppendorf, va realitzar autòpsies a 65 pacients que havien mort pel coronavirus. El diari Süddeutsche i les empreses de televisió i ràdio NDR i WDR tenen un informe d’autòpsia. El mateix informe es va enviar la setmana passada a l'Oficina de Salut d'Hamburg.

Després de la investigació, el professor va confirmar l'autenticitat de l'informe, però va rebutjar respondre a qualsevol pregunta. Mentrestant, el nombre d'autòpsies realitzades a Hamburg ha superat les 100 i en cap dels casos hi ha hagut "sense malalties anteriors", com va dir Klaus Puchel. El seu informe no pretén ser complet. Però cap altra clínica alemanya ha arribat ni tan sols a examinar tantes morts per Covid-19.

Les persones que no han rebut ventilació mecànica també moren

Les dades de l'informe són consistents amb alguns dels resultats de la investigació de Basilea. Per exemple, el fet que la majoria dels difunts tinguessin malalties del cor. 55 de 61 pacients examinats a Hamburg, segons l'informe, patien "malalties cardiovasculars", és a dir, hipertensió arterial, atac de cor, aterosclerosi o una altra insuficiència cardíaca. Els 46 pacients amb autòpsia tenien antecedents de malaltia pulmonar. En 28 pacients, es van trobar malalties d'altres òrgans (ronyons, fetge o òrgans després del trasplantament). 16 pacients patien demència, altres tenien càncer, obesitat greu o diabetis.

Fins ara, només s’ha dut a terme una petita quantitat d’investigacions sistemàtiques a tot el món basades en els resultats de l’autòpsia de les morts per Covid-19. A finals de març, els metges de l’Hospital Universitari de Pequín van fer 29 autòpsies. Van destacar que el virus infecta no només els pulmons, sinó també el sistema immunitari i altres òrgans.

A la revista especialitzada Lancet, els patòlegs de la Universitat de Zuric informen de signes que el virus està causant una inflamació vascular severa en diversos òrgans. Van examinar dos morts i un supervivent. Això pot explicar per què també moren els pacients que no necessitaven ventilació mecànica.

A Itàlia, el Ministeri de Salut va publicar un informe on es detallaven les malalties anteriors de 1.739 pacients que van morir. És cert que l'informe no es basa en els resultats de l'autòpsia, sinó només en les dades dels registres mèdics. Els més esmentats són la hipertensió arterial, la diabetis i les malalties de les artèries coronàries.

La pregunta sovint debatuda sobre si els pacients moren pel propi virus o pel propi virus intenta respondre al metge forense d'Hamburg Klaus Puschel. En 61 de les 65 morts, el virus Covid-19 va ser nomenat la causa de la mort. En els quatre casos restants, la mort no va ser causada per cap virus.

El patòleg de Basilea, Tsankov, va qualificar aquesta conclusió d '"acadèmica". "Si tinc càncer, em queden sis mesos de vida i un cotxe m'atropella, la culpa del conductor no disminueix", diu. Segons ell, l’esperança de vida dels qui van morir amb moltes malalties anteriors era, en qualsevol cas, inferior a la de les persones sanes. "Però tots aquests pacients sense Covid-19 probablement viurien més temps, potser una hora, potser un dia, una setmana o un any sencer".

Recomanat: